Escala de Braden — risco de lesão por pressão
Seis subescalas, 6 a 23 pontos. Quanto menor, maior o risco.
Segurança do paciente
Escala de Morse — risco de queda
Seis itens, 0 a 125. Classifica o risco de queda em baixo, médio ou alto.
Interpretação (versão brasileira)
0 a 24 risco baixo; 25 a 44 risco médio; 45 ou mais risco alto. As medidas preventivas seguem o protocolo institucional de prevenção de quedas.
No paciente neurológico
Há fatores que a escala não pesa sozinha: hemiparesia, heminegligência, confusão flutuante, anticoagulação e DVE (queda pode desconectar o sistema ou causar hiperdrenagem). Registre e comunique.
Referências
- Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Aging. 1989;8(4):366-377.
- Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, et al. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev Esc Enferm USP. 2013;47(3):569-575.
Conteúdo revisado em 22 de outubro de 2026.