RASS — Escala de Agitação e Sedação de Richmond

Como aplicar

1. Observe o paciente. Alerta e calmo = 0. Inquieto ou agitado = +1 a +4.
2. Se não estiver alerta, chame pelo nome em voz alta e peça para olhar para você. Contato visual por 10 s ou mais = −1; menos de 10 s = −2; movimento sem contato visual = −3.
3. Sem resposta à voz, estimule fisicamente (sacudir o ombro, depois fricção esternal). Movimento ao estímulo = −4; nenhuma resposta = −5.

Interpretação

O alvo é definido pela equipe. Na maioria dos pacientes em ventilação mecânica, o alvo é sedação leve (RASS 0 a −2). RASS −4 ou −5 impede a avaliação de delirium pela CAM-ICU. No neurocrítico, sedação profunda limita o exame: registre a RASS junto de cada ECG.

Referências

1. Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(10):1338-1344.
2. Ely EW, Truman B, Shintani A, et al. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the RASS. JAMA. 2003;289(22):2983-2991.